Co je to pojistné plnění?

Pojistné plnění představuje finanční náhradu, kterou pojišťovna vyplatí oprávněné osobě při pojistné události.

Pojistné plnění – smysl každého pojištění

Finanční částka nebo jiná forma náhrady, kterou pojišťovna vyplatí oprávněné osobě v případě pojistné události, je hlavním důvodem, proč si lidé sjednávají pojištění – aby získali finanční pomoc ve chvíli, kdy nastane škoda, úraz, nemoc nebo jiná událost krytá pojistnou smlouvou.

Příklady pojistného plnění

Správně nastavené pojištění vám může pomoci zvládnout nečekané životní situace. Zde je několik konkrétních příkladů:

Pojištění vozidla: Po dopravní nehodě pojišťovna uhradí náklady na opravu vozidla.
Pojištění domácnosti: Pokud váš byt poškodí požár nebo vodovodní havárie, pojistné plnění pomůže pokrýt náklady na opravu nebo nákup nového vybavení.
Životní pojištění: Při závažném úrazu, pracovní neschopnosti nebo jiných sjednaných rizicích může pojišťovna vyplatit jednorázovou částku nebo pravidelnou rentu.
Cestovní pojištění: V zahraničí může pojistné plnění pokrýt léčebné výlohy, ztrátu zavazadel nebo odpovědnost za způsobenou škodu.

Pojistné plnění a výše škody

Pojistné plnění nemusí být stejné jako výše škody – nemusí tedy pokrýt veškeré náklady na opravu nebo náhradu škody. Výši pojistného plnění ovlivňují kromě skutečné výše škody také limity pojistného plnění, pojistná částka, spoluúčast a další podmínky sjednané v pojistné smlouvě.

muž fotící nabourané auto — Rozsah škody je jedním z podkladů pro stanovení výše pojistného plnění

Kdy vzniká nárok na pojistné plnění?

Nárok na pojistné plnění vzniká tehdy, pokud:

došlo k pojistné události,
událost je zahrnuta v pojistné smlouvě,
nejsou splněny podmínky pro výluku z pojištění,
byly dodrženy povinnosti pojištěného při vzniku a hlášení škody.

Výplatu pojistného plnění provádí pojišťovna, u které je sjednána pojistná smlouva. Po oznámení pojistné události pojišťovna provede šetření a posoudí nárok na pojistné plnění, které následně vyplatí. Každá pojišťovna posuzuje jednotlivé případy podle pojistných podmínek.

Komu je pojistné plnění vyplaceno?

Pojistné plnění je vyplaceno oprávněné osobě – tomu, kdo má podle pojistné smlouvy nebo zákona nárok na jeho výplatu. V některých případech může pojišťovna uhradit náklady přímo servisu, zdravotnickému zařízení nebo jiné osobě, pokud to umožňují podmínky pojištění.

Jak dlouho trvá vyplacení pojistného plnění?

Pojistné plnění je zpravidla vyplaceno do 15 dnů ode dne, kdy pojišťovna ukončí šetření pojistné události. Šetření by přitom mělo být ukončeno do 3 měsíců od oznámení pojistné události. Pokud to není možné, musí vás pojišťovna informovat o důvodech, proč bylo šetření prodlouženo.

Kdy pojišťovna nemusí pojistné plnění vyplatit?

Existují situace, kdy může pojišťovna plnění snížit nebo odmítnout. Nejčastějšími důvody jsou:

událost není kryta pojistnou smlouvou,
škoda byla způsobena úmyslně,
pojistník nebo pojištěný porušil podmínky pojištění,
jedná se o některou z výluk uvedených v pojistné smlouvě.

Před sjednáním pojištění proto doporučujeme seznámit se s pojistnými podmínkami a věnovat dostatečnou pozornost správnému nastavení pojištění.

Specifika povinného ručení

U povinného ručení platí zvláštní pravidlo – pojišťovna je povinna uhradit škodu poškozenému i v případě, že pojištěný porušil zákonné nebo smluvní podmínky. V takových situacích však může pojišťovna požadovat náhradu vyplacené částky zpět od pojištěného (tzv. regres).

Spočítat cenu autopojištění

Na co se často ptáte

Co znamená pojistné plnění?

Pojistné plnění je finanční náhrada nebo jiná forma kompenzace, kterou pojišťovna poskytne při vzniku pojistné události. Jeho výše se řídí pojistnou smlouvou a pojistnými podmínkami.

Kdy chodí peníze z pojišťovny?

Pojistné plnění je zpravidla splatné do 15 dnů od ukončení šetření pojistné události, pokud pojistná smlouva nestanoví jinak.

Kolik dostanu od pojišťovny?

Výše pojistného plnění závisí na rozsahu vzniklé škody, sjednaném pojištění, limitech pojistného plnění, pojistné částce, sjednané spoluúčasti a dalších podmínkách stanovených v pojistné smlouvě. Každá pojistná událost se posuzuje individuálně.

Co dělat, když pojišťovna nechce plnit?

Požádejte pojišťovnu o písemné zdůvodnění zamítnutí pojistného plnění a ověřte, zda postupovala podle pojistné smlouvy. Pokud s jejím rozhodnutím nesouhlasíte, můžete podat reklamaci nebo se obrátit na advokáta, který se specializuje na pojistné právo.

Více na téma pojmy

Zjistěte, kolik můžete ušetřit na autopojištění

Nemáte SPZ? Vyplňte ručně